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智特医疗张欣博士谈美国试管婴儿:孩子出生少一个蛋蛋,竟是罕见的睾丸横过移位 圆梦美好

2021-12-02 21:47:24,浏览量: 121次


“宝宝出生就只有一个蛋蛋!”一对夫妻忐忑不已。他们带孩子在当地医院看过,医生说是隐睾,又无法治疗,无奈只能到省医院就诊。

但是经过医生仔细查体后,却发现孩子的症状与普通的隐睾有所不同,隐藏的睾丸移位到了对侧腹股沟内,这是罕见的睾丸横过移位。

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睾丸横过移位

睾丸横过移位是一种罕见的先天畸形,指双侧性腺通过同一侧腹股沟管进入同一侧阴囊,导致两侧的睾丸在对侧腹股沟管或阴囊相遇,横跨到对侧。睾丸横过移位分为与腹股沟斜疝相关型与苗勒管残存相关型与苗勒管残存以外其他胚胎发育异常相关型等三种类型国外认为50 %睾丸横过移位与苗勒管残留有关,有人指出引带错位、腹股沟管梗阻、脐管关闭过晚等均可发生睾丸横过移位相较于隐睾,睾丸横过移位诊断, 也易误诊,所以对于一侧不能触及睾丸的患儿,行双侧B 超检查或MRI检查,若发现正常侧另有肿物存在行腹腔镜手术探查以明确是否睾丸横过移位

睾丸横过移位治疗方法

睾丸横过移位治疗方法是行睾丸固定术根据精索状况、睾丸位置高低不同情况采用不同的手术方式。近年来,随着技术的进步,借助显微技术用自体睾丸移植治疗睾丸横过移位也非常值得提倡。

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无论是隐睾还是睾丸横过移位,都应该尽早治疗,医生表示婴儿在6个月以上到一岁半之间是最好的时机。因为腹腔内温度相对较高,睾丸长期没有复位会影响它的发育和功能,严重的话可能会恶变或坏死,且可能引发另一侧睾丸恶变。

睾丸横过移位恶变的发生率与睾丸下降固定的年龄相关,12 岁以后才进行手术恶变的几率仍较高。睾丸横过异位引起不育和远期肿瘤的发生率相对较高远期肿瘤发生率在18%左右。欧洲泌尿外科协会指南推荐大于10岁的腹腔异位睾丸患者应切除异位睾丸,且术后需要定期复查一旦发现睾丸肿大疑似恶变的,应尽早手术处理。

后期会否影响生育

睾丸横过移位术后成年者打算生育的,仍不可掉以轻心,应做性激素检查及精液检查评估精液质量,精液检查包括精子形态、数量、活力等,从而了解男性生育能力。若患者精液异常,需进行相应治疗。

冷冻精子保存生育力

对于睾丸横过移位患者进行治疗手术较晚者,建议冷冻精子,以预防睾丸恶变引发的不良后果。

具体方法是将男性的精液取少量做抽样检查后,剩下的加入保护剂,保护剂可防止精子细胞内水分结冰后,体积增大撑破细胞膜,然后放在(零下196摄氏度)液氮罐储存冷冻起来。精子冷冻技术已非常成熟,精子冷冻可以长期保存男性生育力,待想生育的时候将精子复苏,通过试管婴儿技术孕育后代。

若是保存的精子较少,可以选择卵胞浆内单精子注射的体外受精方式,待受精卵发育3~5天后,选择健康的胚胎移植到女性的子宫继续发育,实现怀孕生子。

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冷冻精子适合什么人群?

未婚或未育的男性,如果罹患肿瘤或重大疾病,必须接受手术、放疗、化疗等有可能影响未来生育力的临床干预治疗,其生育力保存则至关重要。精子冷冻是最有效且最合适的选择,同时,男性生殖保险还可以服务于高风险、高压力职业,以及高龄男性。

冷冻精子可以长期保存男性生育力,举例而言,美国的克里斯在13岁出患有白血病,接受放疗前冷冻了自己的精子。克里斯39岁,用冷冻了22年的精子通过试管婴儿治疗使妻子成功受孕,顺利产下健康的女儿可见精子在冷冻后,即使冷冻多年,其质量并不影响生育。

回到文章开头这对夫妻的故事,他们已经为宝宝约了医生,针对睾丸横过移位做手术。也将孩子未来精子质量监控问题列在了日程上。虽然孩子是个小娃娃,但是将来的终身大事,做父母的也会操心。

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