免费女性生育力评估测试

        女性潜在生育力及危险因素评估,本量表是对您生育潜在能力的评估,以及近一年来生活情况的调查问卷,您无需前思后想,在相应的问题前画√(如果您未满18岁、或超过50岁、或无生育要求,无需填写本问卷)
1.
您今年多大年龄?*
2.
您目前的婚姻状况?*
3.
您近一年吸烟吗?*
4.
您近3个月饮酒吗? (饮酒指白酒2两以上或啤酒1L以上)*
5.
您的中等强度健身频率?*
6.
您目前的生活或工作中会感觉有压力吗*
7.
您的月经周期情况怎样?*
8.
您来月经会有痛经或其他不适反应吗?*
9.
您的生育史(不包括流产)?*
10.
您做过优生和不孕方面的检查吗?*
11.
您有过自然流产史或胎停育病史吗?*
12.
您未来的生育计划?*